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生酮饮食减肥 当心皮肤病找上门

百度 (姜旭晟程)(责编:王小艳、王珩)

2021-05-0907:44:00来源:北京青年报

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“生酮饮食”是时下非常流行的一种减肥方式,其大口吃肉控制碳水食物的减肥模式,受到不少既想减肥又管不住嘴的年轻人欢迎。但最新研究发现:生酮饮食可能会引发色素性痒疹。不仅如此,生酮饮食法使用不当,严重的还可能出现代谢性酸中毒、肾结石、心衰等风险,造成脏器损害。减个肥怎么还能得上皮肤病?今天就请北京大学人民医院的专家给大家讲讲这其中的原委。

这种不忌肉的减肥法你一定不陌生

何谓生酮饮食?北京大学人民医院临床营养科营养医师蔡晶晶介绍:“生酮饮食”是一种脂肪比例高(70%-75%)、严格限制碳水化合物(20-50g/天)的饮食模式,就是少吃甚至完全不吃碳水化合物,摄入中等量的蛋白质,以及大量的脂肪。通过限制碳水化合物的摄入,加速燃烧自身脂肪,达到减脂的作用。同时,通过强调蛋白质的摄入,最大程度地保护自身肌肉组织。

其实,生酮饮食最早是治疗儿童难治性癫痫的一种特殊饮食模式,后来发现具有一定的抗肿瘤作用,进而发现具有减脂瘦身调节代谢的作用。

减个肥怎么还能减出皮肤病?

近日,《中华皮肤科杂志》刊发了由北京大学人民医院皮肤科温广东、腔镜外科钟朝辉等撰写的“与生酮饮食和减肥手术相关的色素性痒疹6例临床分析”,指出酮症在色素性痒疹的发生中起重要作用。该研究收集的6例患者中,女性5例,均为生酮饮食后发生;男性1例,为缩胃减肥手术后出现。

色素性痒疹(prurigopigmentosa)是一种慢性复发性炎症性皮肤病,特征性皮损表现为网状分布的荨麻疹样红斑、丘疹,常伴剧烈瘙痒。

减个肥,怎么还能减出皮肤病?研究发现,服用生酮饮食期间,碳水化合物摄入减少,身体内基础能量代谢从葡萄糖转为脂肪,生成酮体作为机体的替代能量来源(简称“生酮”),酮体可分布于皮肤血管周围,引起很多炎症细胞,主要是中性粒细胞的聚集,引起皮肤的血管周围炎,从而导致皮肤的炎症反应,瘙痒和损伤,产生色素性痒疹。

腔镜外科主任医师钟朝辉补充道,减肥手术后发生的“痒疹”,可能因患者过于肥胖、术前禁食,血清胰岛素水平和食物摄入量下降,术后体重快速下降,脂肪消耗,酮体水平升高造成酮症引起的。

皮肤科主治医师温广东指出,如果您正在靠减少碳水化合物的摄入来减肥,在易流汗区域出现了密集网状的小红疙瘩,就可能是出现酮疹了,此时您应该适度恢复主食,并及时到皮肤科就医。临床上还发现,有些患者“痒疹”消退后,继续生酮饮食,会再次引发“痒疹”。

你对“生酮饮食法”可能有些误会

因生酮饮食的特点,很多朋友会觉得“不吃主食,大鱼大肉就可以减肥啦”,其实并不尽然。在医学临床,生酮饮食疗法是一种治疗性膳食,不是所有人群都适用,需要在临床医生和营养师共同监督下评估,根据不同的人群和需求,制定有效坚持的个性化方案。

的确,生酮饮食疗法对控制体重、治疗糖尿病和心血管疾病等有一定作用,但研究表明,长时间不吃碳水化合物或每日碳水化合物的摄入量低于40g,可诱发轻度酮症。严重的还可能出现代谢性酸中毒、肾结石、心衰等风险,造成脏器损害。

我们调查发现,社交平台上有很多健身减肥博主,都在分享自己的生酮饮食经验,引他人效仿。不过仔细对比发现,有些博主的生酮饮食并不是简单的不吃主食、多吃肉,还有很多其他的饮食细节。

钟朝辉强调,一定要在专业的营养师指导下进行,先做一个针对个人的评估,之后精准地规定好生酮餐的食材用量,并不断地调整饮食结构。如果盲从他人的饮食配方或是自行操作,减肥不成还会伤了身体,特别是可能造成心、肝、肾等脏器的损害。

“痒疹”爬上身这样处理有效果

“痒疹”主要累及部位包括胸、背、腰、腹部,少见累及部位包括眼睑、腋下、肘窝、阴阜。皮疹发展多为早期不易发现的浅粉色凸起,再到爆发性融合出现网状分布的荨麻疹样丘疹,少见皮损形态为绿豆至黄豆大小水疱,疱壁易破;随着痒疹的消退,颜色变暗,留下网状色素沉着。

皮肤科主治医师温广东介绍,在门诊中,因生酮饮食引起的色素性痒疹并不少见。有些患者不认识这种疾病,会长期坚持这种饮食,皮疹就会落下很多色素沉着,大片的褐色印记影响美观。

本次研究的6例患者,在听取医生增加主食的建议后,5例患者1周内“痒疹”基本消退,1例因希望继续生酮减肥,在仍然限制主食的基础上,口服米诺环素(属于四环素类药物,发挥抑制中性粒细胞趋化的抗炎作用),症状也明显好转。6位患者尿酮体、尿蛋白均在治疗1周内恢复正常。证明饮食调整可成功治疗与生酮饮食相关的“痒疹”。

专家介绍,皮肤科医生提高对这种疾病的认识也很重要,对突发的网状分布的红褐色荨麻疹样丘疹样皮损,应该特别询问生酮饮食与减肥手术史,考虑色素性痒疹的可能,以便早期识别、诊断和治疗。

低碳水减寿甩肉也得讲科学

近期,全球最权威的医学期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀公共卫生》发表了一项研究,表明低碳水化合物饮食可以将预期寿命缩短长达4年。低碳水化合物饮食,它曾一度被认为有利于体重减轻,改善心脏代谢风险。但长达25年,超过43万人的研究表明:低碳水化合物饮食会缩减寿命。

如果您本身并不是肥胖人群,只是单纯为了追求美丽而减肥,完全没必要用这种较为极端的方式。运动是最有效的改善体型的方式,可以让您看起来更年轻更好看,也更加适合节后减肥的爱美人士。

如果是超重或肥胖的人,需要减重维持健康,也可以尝试手术减肥。随着近几年的科技和临床进步,手术减肥已经变成极为简便、安全的减肥方式,可以维持长期的正常体重。

文/钟艳宇(北京大学人民医院)

责任编辑:任芯仪(EN063)

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